妄想型精神分裂症(paranoid schizophrenia)是精神分裂症中最常见的一种。大约有半数的精神分裂症患者是被诊断为妄想型的。妄想型精神分裂症的发病年龄一般中、老年者居多。起病比较缓慢。患者大多具有多疑、敏感、不信赖别人、行为神秘、不易接受他人的批评，嫉妒性强，遇事喜欢夸张，对人冷酷、傲慢等妄想性个性特征。

　　根据内容来区分，妄想可包括：被害妄想(觉得有人要害她)、关联妄想(觉得别人都在谈论她、甚至连电视、报纸也在报导她的消息)、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻觉则可依照知觉的不同，区分成视觉幻觉、听觉幻觉、嗅觉幻觉、味觉幻觉、触觉幻觉、体幻觉等。视觉患者就是幻视，患者会看到一些不存在的东西。听觉幻觉比视觉幻觉常见，患者会听到一些声音，内容可能是在骂她、可能是在称讚她、也可能是在命令她，但实际上却没有这些声音。嗅觉幻觉与味觉幻觉则比较少见。触觉幻觉也是很少见。

　　妄想型精神分裂症的患者通常比较晚发病。一般精神分裂症的好发年龄在二十五岁上下，男性是二十岁到二十五岁，女性是二十五岁到三十岁。但是妄想型精神分裂症的好发年龄却高达三十岁。

　　由于发病时间较晚，患者往往已经具有一定的社会地位、学业、职业能力，所以发病时的症状与青春型精神分裂症比较起来，算是比较合乎社会规范。诸如青春型精神分裂症患者可能吃大便、当眾自慰等，妄想型精神分裂症患者几乎不会有这类的现象。社会功能退化的情形，在妄想型精神分裂症患者身上算是比较轻微的。

　　但是相对於其他种精神分裂症，妄想型精神分裂症患者也比较多疑、抗拒治疗，患者有足够的能力来掩饰症状，除非是症状相当明显，否则患者很有不被其他人发现。有些时候，一些重大社会刑案的当事人，其背后有著妄想型精神分裂症患者的背景。至於一些功能更好的患者，甚至可能是某些庙宇的鑾生，或是某某宗教的教主。

　　患者多半不愿意就医，也不认为自己有问题。当患者不愿意就医的时候，可以透过精神卫生法给予强制鉴定，鉴定时间为一週，倘若确定诊断为精神分裂症时，可给予强制住院一个月，若有需要，可以继续延长下去。

　　妄想型精神分裂症的预后比其他精神分裂症为好。但是，让患者接受规律的治疗是非常关键的。倘若患者愿意接受治疗，也愿意规律服药，那麼患者可能维持一个颇为稳定的生活——还可以继续工作、继续维持原有的家庭生活。但患者若不愿意服药，那么症状可能就会继续恶化下去，直到患者的人际关係、工作、家庭生活全部破坏殆尽。

　　为了避免这样的结局出现，不只是医疗单位要努力，家人的态度、亲友的支持，都是很重要的。只有大家一同协助患者，及早注意症状的復发，及早就医，并且维持患者的生活稳定，才能将疾病的影响减到最低。